Colangiografia

Colangiografia 

Objetivo: 

• Estudar radiológicamente a anatomia e a função do sistema biliar 
• Medir a capacidade funcional do fígado de remover o MC (por via oral da corrente sanguínea e excreta-lo com a bile)
• A condição dos ductos biliares
• A capacidade de concentração e de contração da vesícula biliar  

Revisão:

1. fígado:

• Produz a bile
• È transportada pelos ductos 
• È armazenado na vesícula biliar 2

      2. Vesícula Biliar 

• Ajuda na digestão de gordura
• Por meio de emulsificação ou como raptora de glóbulos de gorduras
• Ela se contrai quando gordura, ácidos graxos estão no duodeno 

Indicações:

• colelitíase ou cálculos biliares
• colecistite aguda ou cronica 
• neoplasias
• estenose biliar 
• anomalias congênitas

Contra-Indicações:

• Doença hepatorrenal avançada, principalmente aquelas com comprometimento renal
• Doença gastrintestinal ativa, tal como vômito ou diarreia, que impede a absorção do meio de contraste oral
• Hipersensibilidade ao composto contendo iodo 

Preparo:

 Os laxativos são evitados num período de 24 horas antes do exame. A sua utilização fica a critério medico.

A refeição na véspera do exame deve ser leve e não conter quaisquer gorduras ou alimentos frios.

                                                         Imagem de uma colangiografia

Observações:

• Se a vesícula biliar contiver cálculos, fim do exame 
• Caso não tenha realiza-se a prova de Boyden (Pct ingere substancias gordurosas, como iogurte natural, creme de leite ou três gemas de ovos.) isso forçara a vesícula a excretar o sulco biliar, ativando a função motora
• Serão realizadas radiografias com 20,40 e 60 minutos após a ingestão da substancia gordurosa
• A prova de Boydem poderá ser realizada em pcts com calculo tipo "porcelana"
• Quando os cálculos forem do tipo múltiplos e/ou mistos NÃO é aconselhável a prova de BOYDEM ( a critério medico) e sim a prova de KIRKLIN, que consiste em posicionar o pct em DL direito com raios horizontais.

Colangiografia Operatória 

O exame é realizado no momento da cirurgia para retirada do saco biliar 

O paciente sobre o plano da mesa cirúrgica em DD

Pode ser realizado uma radiografia com um aparelho de raios-x portátil, ou pelo arco cirúrgico.

Objetivo:

 Investigar o trato biliar

Fazer um estudo funcional da ampola hepatopancreática

Localizar quaisquer cálculos, não detectados anteriormente 

Detectar pequenas lesões, estreitamente dos ductos biliares  

                                              Imagem de uma colangiografia Operatória 

  

 Colangiografia pelo Dreno de Kerhr 

Também denominada colangiografia pós-operatória ou tardia (exame realizado no setor de radiologia)

Objetivo: 

• Visualizar quaisquer colelitos residuais ou previamente não detectados
• avaliar o estado do sistema ducto biliar 
• Demonstrar pequenas lesões, estenoses ou dilatações dentro dos ductos biliares 

Preparo:

• Antes do inicio do exame é realizada uma assepsia do dreno para retirada de ar, evitando uma possível pseudo-imagem 
• Se possível, observar o refluxo da bile. Assim que refluxo atravessar todo o cateter, conecta-se uma seringa 15ml de contraste iodado.

                    Imagem de uma colangiografia pelo Dreno de Kerhr (Pós-operatória ou tardia)

                                                                   Dreno de Kerhr 

Fontes usadas para pesquisa dos exames: 

https://pt.slideshare.net/vanderleiagerrmano/apostila-de-exames-contrastado-prof-vanderleia-atual